sâmbătă, 13 mai 2017

Capriciile aceleiasi ierni si a primaverii care a urmat

Din pacate, asa cum se intampla de cele mai multe ori in viata, nici in aceasta iarna nu am avut parte numai de lucruri placute, care sa ne delecteze si sa imbogateasca spiritual sufletul nostru, conform celor prezentate in postarea anterioara. Necazurile actualului sezon rece, indicate metaforic prin “capricii”, au constat in probleme neasteptate de sanatate care ne-au afectat atat pe mine cat si pe Irina. Pentru mine problemele au inceput spre sfarsitul lui ianuarie, cand mi-au recidivat mai multi hemoroizi interni de care ma operasem cu mai multi ani in urma. Dupa consultarea site-urilor de specialitate, am vazut ca pentru rezolvarea acestei probleme am de ales intre doua proceduri minim invazive: coagularea in infrarosu sau ligaturi elastice. Conform descrierilor, am aflat ca fototermocoagularea in spectru infrarosu se realizeaza prin utilizarea unui dispozitiv cu laser sau curent electric care creaza un fascicol de lumina infrarosie a carei caldura produce cicatrizarea tesutului, ceea ce permite oprirea fluxului sanguin catre hemoroid. Acesta dispare, iar cicatricea formata nu permite umflarea venelor pe canalul anal. Un singur hemoroid poate fi tratat intr-o sedinta. Ceilalti hemoroizi pot fi tratati dupa un interval de 10-14 zile. Dupa consultarea unui medic am optat pentru o ce-a de-a procedura de tratament si anume cea prin ligaturi elastice. Aceasta procedura se realizeaza cu ajutorul unui instrument tubular conectat la o pompa de aspiratie. Pe instrumentul respectiv se incarca doua inele de cauciuc. Se introduce anuscopul, se vizualizeaza hemoroidul intern, se aspira hemoroidul cu ajutorul instrumentului, care descarca la radacina sa cele doua inele de cauciuc. In felul acesta vascularizatia hemoroidului este intrerupta si acesta va necroza si se va detasa in decurs de cca. 5-7 zile, in urma lui ramanand o cicatrice careia ii trebuie aproximativ 2-3 saptamani sa se vindece complet. Procedura se realizeaza in mai multe sedinte, in functie de numarul si dimensiunea hemoroizilor. Am urmat aceasta procedura aproape 3 luni, cu o sedinta de tratament la un interval de doua saptamani, iar la ultima evaluare facuta de doctor am fost declarat vindecat. Tratamentul nu este exagerat de dureros, dar produce o anume doza de disconfort. Informandu-ma asupra cauzelor aparitiei hemoroizilor, am aflat ca acestia se pot datora unui cumul de factori, printre care bagajul genetic individual, tulburarile digestive, alimentatia saraca in fibre, consumul de alimente picante, excesul de alcool, cafea, ciocolata, tutun, consumul insuficient de lichide, statul prelungit pe scaun, sedentarismul si obezitatea. Doctorul Sorin Andrei de la Clinica MediProct, caruia trebuie sa-i adresez respectuase multumiri pentru ca m-a repus pe linia de plutire, mi-a spus insa ca factorul favorizant preponderant il constituie alimentatia necorespunzatoare. In mod cert, va trebui sa am in vedere intr-un mod mai riguros acest lucru pentru a evitat pe viitor alte asemenea necazuri. Alimentatia, as spune mai degraba usor excesiva decat necorespunzatoare, este primul factor responsabil si pentru cresterea in greutate pe care am inregistrat-o in aceasta iarna, depasind bariera celor 80 kg care mi-o fixasem. Acest lucru mi-a creat si unele probleme de natura reumatica, dar este contraindicat mai ales pentru anevrismul de aorta pe care il am de mai multi ani si care sunt obligat sa-l controlez in permanenta cu medicatie pentru scaderea colesterolului si a tensiunii arteriale. Din aceeasi cauza am inregistrat si dificultati de somn, mai ales in ce priveste continuitatea acestuia, motiv pentru care am apelat seara, inainte de culcare, la ceaiuri sau pastile din plante cu efect usor sedativ. Chiar si in aceste conditii, ora mea de trezire zilnica a ramas intre 5 si 6 dimineata, indiferent de ora la care ma culc.
Problemele de sanatate ale Irinei au fost mult mai complicate si nu suntem siguri nici acum ca si-au gasit inca solutionarea corecta. Ele au debutat spre sfarsitul lui februarie, cu dureri puternice de mijloc cu iradieri de-alungul piciorului drept, atat in stare de repaus, dar mai ales in timpul mersului. Stiind de mai mult timp ca sufera de coxartroza, a inceput imediat investigatiile cu un examen radiologic de bazin si coloana vertebrala lombara, rezultatele evidentiate fiind cele de osteoporoza, pensarea (ingustarea) articulatiei coxo-femurale drepte si a spatiului intervertebral L5/S1. A inceput imediat o serie de injectii (20) cu Alflutop, recomandate pentru coxartroze, gonartroze si spondiloze, injectii care o ajutasera cu mai multi ani in urma. Deoarece durerile au continuat, a aprofundat investigatiile printr-un examen RMN pe articulatiile coxao-femurale cu substanta de contrast, care a evidentiat in principal modificari degenerative coxartrozice gradul II la nivelul ACF drepte si modificari de tip edematos la nivelul cadranelor externe ale capului femural drept. Cu rezultatele investigatiilor imaginistice am mers apoi la dr. Vesei, medicul ortoped al policlinicii de care apartinem, al carui verdict a fost socant: urgent operatie de protezare, sau in termeni medicali artoplastie totala de sold (ATS), ce presupune inlocuirea articulatiei soldului cu piese artificiale dintr-o combinatie de polietilena cu metal sau ceramic, cu aceeasi forma, numite endoproteze. Aceasta sentinta ne-a debusolat pe amandoi, caci operatia nu este printre cele mai usoare, iar durata de recuperare este de cca. 3 luni, ceea ce ar fi condus automat si la anularea planurilor noastre pentru vacanta din aceasta vara. Am inceput impreuna un lung periplu pe la alti doctori ortopezi pentru a afla si alte opinii, deoarece documentandu-ne, am aflat ca modificarile coxartrozice de gradul II nu necesita intotdeauna operatie, ci se pot rezolva temporat si prin solutii alternative. Primul abordat a fost dr. Mihai Rascu, medic ortoped (chirurg) la Spitalul Medicover si Clinica Ortokinetic. Acesta a recomandat efectuarea pentru inceput a zece sedinte de fizioterapie urmate, daca durerile persista, de o infiltratie cu acid hialuronic. Acest tratament a fost confirmat si de d-na dr. Rodica Marinescu, medic ortoped la Spitalul Colentina, care in plus a recomandat si efectuarea unei investigatii de osteodensitometrie pentru verificarea diagnosticul de osteoporoza, precum si utilizarea produsului Ketoral, un antiiflamator mai puternic, ca tratament simptomatic impotriva durerilor generate de coxartroza. Din pacate, acest produs se suporta destul de greu si trebuie luat numai in combinatie cu Omez, datorita durerilor gastrice care le provoaca, inlocuindu-l ulterior cu Vimovo. Ajunsa la finele sedintelor de fizioterapie si durerile persistand, Irina (ca fosta chimista si cercetatoare) a continuat investigatiile incepute pe Internet  pe cont propriu, gasind cateva produse (suplimente alimentare) pe care a inceput sa le foloseasca ca terapie medicamentoasa. Primul produs procurat a fost Wobenzym, asociind enzime litice si proteolitice cu efect antiinflamator si antiedemos, antiagregant plachetar si imunomodulator. Un alt supliment alimentar procurat a fost Tripernol, produs ce sustine functia si mobilitatea articulara datorita continutului ridicat in fosfolipide si Omega 3 extrase din scoicile cu cochilie verde “Perna canaliculus”. Un al treilea supliment alimentar cumparat a fost Best Hyaluronic Acid 1900, produs recomandat pentru coxartroza, gonartroza si afectiuni reumatismale. La acestea s-au adaugat ulterior Proenzi ArtroStop Intensive, Celadrin, Rumalaya forte, Cartilaj de Rechin si MSM (produs avand in componenta Metilsulfonilmetan cu adaos de Turmenic, Boswellia si Gheara Diavolului). Toate aceste suplimente alimentare le-a luat cu regularitate, iar pentru ameliorarea durerilor de seara a folosit alternativ diverse creme sau geluri cu efect antialgic si antiinflamator, precum ArtroStop, Voltaren, Proenzi, Celadrin, Fastum gel, Sindolog gel si Lyber (crema activa cu Untul-Pamantului si petrol). Deoarece durerile persistau, si dorind sa avem si o alta opinie asupra oportunitatii infiltratiilor, Irina a mai facut un consult la Spitalul de Ortopedie MedLife la dr. Diclan Casabalian, medic ortoped (chirurg) la Spitalul Gerota. Verificand rezultatele examinarilor radiologice si RMN, diagnosticul formulat, in termeni medicali, a fost de NACF drept stadiul 2-3 (care tradus ar insemna necroza aseptica de cap femural) si hernie de disc L3-L4/L4-L5, recomandand infiltratie intra-articulara si oxigenoterapie hiperbara. In plus, pentru mentinerea sanatatii sistemului nervos in situatii de stres oxidative, i-a recomandat produsul ALAnerv, un supliment alimentar pe baza de acid alfa-lipoic, acid gamma-linolenic, vitamine si seleniu. Infiltratia cu acid hialuronic – Hya Joint, in doza unica, a facut-o chiar a doua zi la Clinica Ortokinetic, acolo unde facuse si sedintele de fizioterapie, cu asistenta doctorului Rascu.  Conform definitiei, acidul hialuronic este un compus format din acid glucuronic si N-acetilglucosamina ce se secreta in mod natural de catre organismul uman sau animal, fiind prezent in derma, lichidul sinovial al articulatiilor si in umoarea vitroasa a ochiului. Tratamentul prin injectare al acidului hialuronic in cazul bolii artrozice este necesar datorita scaderii lubrefierii articulare ca urmare a scaderii nivelului de acid hialuronic, scopul acestuia fiind cresterea gradului de libertate in miscare al articulatiei si reducerea durerilor ca urmare a scaderii nivelului de prostaglandine. Se sconteaza ca aceste efecte au o durata de aproximativ un an. Oxigenoterapia hiperbara (HBOT), conform protocolului medical indicat de site-urile de specialitate, consta in inhalarea oxigenului pur la o presiune mai mare decat cea atmosferica intr-o camera hiperbara prin intermediul unei masti faciale. Actiunea benefica a camerei hiperbarice este dizolvarea unei cantitati crescute de oxigen in plasma si hemoglobina, cu efecte benefice in diverse afectiuni, dar si in cosmetica si terapia anti-aging. Din pacate, aceasta terapie nu este usor accesibila datorita dotarilor speciale pe care le necesita, dar si a pretului practicat (cca. 100 Euro/sedinta), in tara existand doar cateva asemenea centre, dintre care cel mai important este la Constanta. Cu toate terapiile si medicatia urmata, in cazul Irinei durerile au continuat sa persiste, asa ca am dorit sa aflam opinia unui medic cu mai multa experienta in domeniu, abordandu-l pe prof. dr. Dumitru Stanculescu, fost sef al Sectiei de Ortopedie de la Spitalul Universitar, astazi pensionar, dar acordand inca consultatii la Policlinica Sanador. Dupa consult, acesta a confirmat diagnosticul de coxartroza bilaterala predominant dreapta, recomandand interventia chirurgicala ca singura varianta corecta de abordare din punct de vedere medical, deci, cu alte cuvinte ne-a intors de unde am plecat. Nu am abandonat insa solutiile alternative, si am fost sa cerem parerea unui medic sirian cu studii in Marea Britania, dr. Jawad Latif, care si-a deschis o clinica privata de ortopedie – ArcaLife, in apropiere de cartierul nostru. Acesta ne-a propus un tratament constand din 4 sedinte de infiltratii intra-articulare, la interval de o saptamana una de alta, cu plasma imbogatita cu trombocite conform procedurii intitulate PRP – Platelet-Rich Plasma, aplicate simultan cu infiltratii intramusculare cu un amestec de ozon si oxigen. Principiul ce sta la baza infiltratiilor cu plasma imbogatita cu trombocite in leziunile musculoscheletale consta in administrarea unei plasme care contine o concentratie foarte mare de factori de crestere. Cu toate ca trombocitele sunt cunoscute in special pentru rolul lor in coagularea sangelui, acestea contin sute de proteine denumite factori de crestere care sunt esentiali in procesul de vindecare in urma unor traumatisme la nivelul tendoanelor, ligamentelor, muschilor si articulatiilor. Plasma imbogatita de proteine (PRP) este sangele propriu al pacientului modificat prin centrifugare cu scopul de a produce o concentratie de pana la 5-10 ori mai mare de trombocite, si astfel de factori de crestere, comparativ cu cea a sangelui. Concentratia crescuta de factori de crestere din PRP recruteaza si accelereaza proliferarea celulelor reparatorii. Ozonoterapia, conform descrierii din site-urile de specialitate, stimuleaza regenerarea organica la nivel celular, procedura ce se realizeaza din interior spre exterior. Totodata are loc eliminarea toxinelor acumulate in interiorul corpului, reducerea inflamatiilor, reglarea PH-ului si imbunatatirea circulatiei sangeluiAm fost tentati sa probam acest tratament, dar din prudenta am cerut mai intai parerea doctorului Rascu. Acesta ne-a confirmat ca tehnologia PRP poate da uneori rezultate benefice, dar ne-a sfatuit sa mai asteptam cca. 4 – 5 saptamani pentru a vedea mai intai efectele depline ale medicamentatiei si infiltratiei cu acid hialuronic. Am dat curs si acestui sfat, dar in dorinta de ameliorare a durerilor am fost sa cautam alte remedii la Centrul Apiterapia al Institutului de Cercetari Apicole, unde Irina a fost consultata de catre dr. Mariana Stan, medic primar in balneofizioterapie si recuperare medicala. Solutia de ameliorare propusa de doctorita a fost una sau mai multe injectii cu venin de albine efectuate pe meridianele de acupunctura, pe care insa Irina si-a propus sa le faca intr-o etapa ulterioara. A cumparat insa de la Farmacia Apicola mai multe doze de polen crud, precum si cateva cutii cu produsul Propoliv Extract, constand in capsule gelatinoase cu extract de propolis si ulei de masline, utile in tratamentul osteoporozei. A mai capatat de la doctorita Stan o reteta cu produsele homeopatice Zeel (tablete si injectii) si Traumeel (tablete, injectii si gel), cu indicatii in combaterea eficienta a durerilor artritice, produse pe care si le-a procurat printr-un distribuitor local. Continuand investigatiile, ne-am programat pentru o noua consultatie la prof. dr. Dan Barbu, seful Clinicii de Ortopedie din cadrul Spitalului Clinic de Urgenta Bucuresti. In urma unei atente studieri a cliseelor de la radiografii si RMN, acesta a dat un alt verdict, si anume ca tratamentul chirurgical nu este cea mai buna solutie in cazul formei de coxartroza de care sufera Irina, fiind mai degraba necesare tratamente nechirurgicale, constand in medicamentele anti-inflamatorii nesteroidiene, masaje terapeutice, fizeo-, hidro- si kinetoterapie, facute de preferinta intr-o statiune balneara recomandata pentru tratamentul bolilor reumatismale. Intr-o prima faza, am fost bucurosi ca nu trebuie sa ne preocupe deocamdata operatia si ca strategia solutiilor alternative adoptata de noi este corecta. Ulterior, am realizat insa ca este vorba de o lupta pe termen lung, dusa cu perseverenta, la care ameliorarile se vor face simtite putin cate putin. In consecinta, ca o prima masura, ne-am anulat rezervarea de hotel la Mamaia care era facuta pentru ultima saptamana din august si ne-am facut o rezervare la Sanatoriul Balnear Mangalia, pentru finele lunii iunie. In rest, vazand si facand, sau vorba cantecului lui Jay Livingston si Ray Evans, castigator de Oscar in 1957 la cea de-a 29-a editie a premiilor Academiei Americane de Film: “Que sera, sera (Whatever will be, will be)”. Pana si titlul filmului regizat de Hitchcock, cu James Stewart si Doris Day, in care aceasta a interpretat melodia amintita, mi se pare emblematic pentru problemele noastre: “The man who knew too much”. Cunoasterea faptelor este benefica pentru a intelege situatiile cu care te confrunti si a actiona in consecinta, dar perseverarea in aflarea tuturor detaliilor si incercarea tuturor solutiilor iti poate crea uneori confuzii si chiar neplaceri.

https://www.youtube.com/watch?v=DYp17F8G3mE

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu