Din pacate, asa cum se intampla de cele mai multe ori in
viata, nici in aceasta iarna nu am avut parte numai de lucruri placute, care sa
ne delecteze si sa imbogateasca spiritual sufletul nostru, conform celor
prezentate in postarea anterioara. Necazurile actualului sezon rece, indicate
metaforic prin “capricii”, au constat in
probleme neasteptate de sanatate care ne-au afectat atat pe mine cat si pe
Irina. Pentru mine problemele au inceput spre sfarsitul lui ianuarie, cand
mi-au recidivat mai multi hemoroizi interni de care ma operasem cu mai multi
ani in urma. Dupa consultarea site-urilor de specialitate, am vazut ca pentru
rezolvarea acestei probleme am de ales intre doua proceduri minim invazive:
coagularea in infrarosu sau ligaturi elastice. Conform descrierilor, am aflat
ca fototermocoagularea
in spectru infrarosu se realizeaza prin utilizarea unui dispozitiv cu
laser sau curent electric care creaza un fascicol de lumina infrarosie a carei
caldura produce cicatrizarea tesutului, ceea ce permite oprirea fluxului sanguin
catre hemoroid. Acesta dispare, iar cicatricea formata nu permite umflarea
venelor pe canalul anal. Un singur hemoroid poate fi tratat intr-o sedinta.
Ceilalti hemoroizi pot fi tratati dupa un interval de 10-14 zile. Dupa
consultarea unui medic am optat pentru o ce-a de-a procedura de tratament si
anume cea prin ligaturi elastice. Aceasta procedura se realizeaza cu ajutorul
unui instrument tubular conectat la o pompa de aspiratie. Pe instrumentul
respectiv se incarca doua inele de cauciuc. Se introduce anuscopul, se
vizualizeaza hemoroidul intern, se aspira hemoroidul cu ajutorul
instrumentului, care descarca la radacina sa cele doua inele de cauciuc. In
felul acesta vascularizatia hemoroidului este intrerupta si acesta va necroza
si se va detasa in decurs de cca. 5-7 zile, in urma lui ramanand o cicatrice
careia ii trebuie aproximativ 2-3 saptamani sa se vindece complet. Procedura se
realizeaza in mai multe sedinte, in functie de numarul si dimensiunea
hemoroizilor. Am urmat aceasta procedura aproape 3 luni, cu o sedinta de
tratament la un interval de doua saptamani, iar la ultima evaluare facuta de
doctor am fost declarat vindecat. Tratamentul nu este exagerat de dureros, dar
produce o anume doza de disconfort. Informandu-ma asupra cauzelor aparitiei
hemoroizilor, am aflat ca acestia se pot datora unui cumul de factori, printre
care bagajul genetic individual, tulburarile digestive, alimentatia saraca in
fibre, consumul de alimente picante, excesul de alcool, cafea, ciocolata,
tutun, consumul insuficient de lichide, statul prelungit pe scaun,
sedentarismul si obezitatea. Doctorul Sorin
Andrei de la Clinica MediProct, caruia trebuie sa-i adresez respectuase
multumiri pentru ca m-a repus pe linia de plutire, mi-a spus insa ca factorul
favorizant preponderant il constituie alimentatia necorespunzatoare. In mod
cert, va trebui sa am in vedere intr-un mod mai riguros acest lucru pentru a
evitat pe viitor alte asemenea necazuri. Alimentatia, as spune mai degraba usor
excesiva decat necorespunzatoare, este primul factor responsabil si pentru
cresterea in greutate pe care am inregistrat-o in aceasta iarna, depasind
bariera celor 80 kg care mi-o fixasem. Acest lucru mi-a creat si unele probleme
de natura reumatica, dar este contraindicat mai ales pentru anevrismul de aorta
pe care il am de mai multi ani si care sunt obligat sa-l controlez in
permanenta cu medicatie pentru scaderea colesterolului si a tensiunii
arteriale. Din aceeasi cauza am inregistrat si dificultati de somn, mai ales in
ce priveste continuitatea acestuia, motiv pentru care am apelat seara, inainte
de culcare, la ceaiuri sau pastile din plante cu efect usor sedativ. Chiar si in
aceste conditii, ora mea de trezire zilnica a ramas intre 5 si 6 dimineata,
indiferent de ora la care ma culc.
Problemele de sanatate ale Irinei au fost mult mai complicate
si nu suntem siguri nici acum ca si-au gasit inca solutionarea corecta. Ele au
debutat spre sfarsitul lui februarie, cu dureri puternice de mijloc cu iradieri
de-alungul piciorului drept, atat in stare de repaus, dar mai ales in timpul
mersului. Stiind de mai mult timp ca sufera de coxartroza, a inceput imediat investigatiile
cu un examen radiologic de bazin si coloana vertebrala lombara, rezultatele
evidentiate fiind cele de osteoporoza, pensarea (ingustarea) articulatiei
coxo-femurale drepte si a spatiului intervertebral L5/S1. A inceput imediat o
serie de injectii (20) cu Alflutop, recomandate pentru
coxartroze, gonartroze si spondiloze, injectii care o ajutasera cu mai multi
ani in urma. Deoarece durerile au continuat, a aprofundat investigatiile
printr-un examen RMN pe articulatiile coxao-femurale cu substanta de contrast,
care a evidentiat in principal modificari degenerative coxartrozice gradul II
la nivelul ACF drepte si modificari de tip edematos la nivelul cadranelor
externe ale capului femural drept. Cu rezultatele investigatiilor imaginistice
am mers apoi la dr. Vesei, medicul
ortoped al policlinicii de care apartinem, al carui verdict a fost socant:
urgent operatie de protezare, sau in termeni medicali artoplastie totala de sold
(ATS), ce presupune inlocuirea articulatiei soldului cu piese artificiale dintr-o
combinatie de polietilena cu metal sau ceramic, cu aceeasi forma, numite
endoproteze. Aceasta sentinta ne-a debusolat pe amandoi, caci operatia nu este
printre cele mai usoare, iar durata de recuperare este de cca. 3 luni, ceea ce
ar fi condus automat si la anularea planurilor noastre pentru vacanta din
aceasta vara. Am inceput impreuna un lung periplu pe la alti doctori ortopezi
pentru a afla si alte opinii, deoarece documentandu-ne, am aflat ca
modificarile coxartrozice de gradul II nu necesita intotdeauna operatie, ci se
pot rezolva temporat si prin solutii alternative. Primul abordat a fost dr. Mihai Rascu, medic ortoped (chirurg) la
Spitalul Medicover si Clinica Ortokinetic. Acesta a recomandat efectuarea pentru
inceput a zece sedinte de fizioterapie urmate, daca durerile
persista, de o infiltratie cu acid hialuronic. Acest tratament a fost confirmat
si de d-na dr. Rodica Marinescu,
medic ortoped la Spitalul Colentina, care in plus a recomandat si efectuarea
unei investigatii de osteodensitometrie pentru verificarea diagnosticul de
osteoporoza, precum si utilizarea produsului Ketoral, un antiiflamator
mai puternic, ca tratament simptomatic impotriva durerilor generate de
coxartroza. Din pacate, acest produs se suporta destul de greu si trebuie luat
numai in combinatie cu Omez, datorita durerilor gastrice
care le provoaca, inlocuindu-l ulterior cu Vimovo. Ajunsa la finele sedintelor
de fizioterapie si durerile persistand, Irina (ca fosta chimista si cercetatoare)
a continuat investigatiile incepute pe Internet
pe cont propriu, gasind cateva produse (suplimente alimentare) pe care a
inceput sa le foloseasca ca terapie medicamentoasa. Primul produs procurat a
fost Wobenzym,
asociind enzime litice si proteolitice cu efect antiinflamator si antiedemos,
antiagregant plachetar si imunomodulator. Un alt supliment alimentar procurat a
fost Tripernol,
produs ce sustine functia si mobilitatea articulara datorita continutului
ridicat in fosfolipide si Omega 3 extrase din scoicile cu cochilie verde “Perna canaliculus”. Un al treilea
supliment alimentar cumparat a fost Best Hyaluronic Acid 1900, produs
recomandat pentru coxartroza, gonartroza si afectiuni reumatismale. La acestea
s-au adaugat ulterior Proenzi ArtroStop Intensive, Celadrin,
Rumalaya
forte, Cartilaj de Rechin si MSM (produs avand in componenta
Metilsulfonilmetan cu adaos de Turmenic, Boswellia si Gheara Diavolului). Toate
aceste suplimente alimentare le-a luat cu regularitate, iar pentru ameliorarea
durerilor de seara a folosit alternativ diverse creme sau geluri cu efect
antialgic si antiinflamator, precum ArtroStop, Voltaren, Proenzi,
Celadrin,
Fastum
gel, Sindolog gel si Lyber (crema activa cu
Untul-Pamantului si petrol). Deoarece durerile persistau, si dorind sa avem si
o alta opinie asupra oportunitatii infiltratiilor, Irina a mai facut un consult
la Spitalul de Ortopedie MedLife la dr. Diclan
Casabalian, medic ortoped (chirurg) la Spitalul Gerota. Verificand
rezultatele examinarilor radiologice si RMN, diagnosticul formulat, in termeni
medicali, a fost de NACF drept stadiul 2-3 (care tradus ar insemna necroza
aseptica de cap femural) si hernie de disc L3-L4/L4-L5, recomandand infiltratie
intra-articulara si oxigenoterapie hiperbara. In plus, pentru mentinerea
sanatatii sistemului nervos in situatii de stres oxidative, i-a recomandat
produsul ALAnerv, un supliment alimentar pe baza de acid alfa-lipoic,
acid gamma-linolenic, vitamine si seleniu. Infiltratia cu acid hialuronic – Hya Joint,
in doza unica, a facut-o chiar a doua zi la Clinica Ortokinetic, acolo unde
facuse si sedintele de fizioterapie, cu asistenta doctorului Rascu. Conform definitiei, acidul hialuronic este un
compus format din acid glucuronic si N-acetilglucosamina ce se secreta in mod
natural de catre organismul uman sau animal, fiind prezent in derma, lichidul
sinovial al articulatiilor si in umoarea vitroasa a ochiului. Tratamentul prin injectare al
acidului hialuronic in cazul bolii artrozice este necesar datorita scaderii
lubrefierii articulare ca urmare a scaderii nivelului de acid hialuronic,
scopul acestuia fiind cresterea
gradului de libertate in miscare al articulatiei si reducerea durerilor ca
urmare a scaderii nivelului de prostaglandine. Se sconteaza ca aceste efecte au
o durata de aproximativ un an. Oxigenoterapia hiperbara (HBOT),
conform protocolului medical indicat de site-urile de specialitate, consta in
inhalarea oxigenului pur la o presiune mai mare decat cea atmosferica intr-o camera
hiperbara prin intermediul unei masti faciale. Actiunea benefica a camerei
hiperbarice este dizolvarea unei cantitati crescute de oxigen in plasma si
hemoglobina, cu efecte benefice in diverse afectiuni, dar si in cosmetica si
terapia anti-aging. Din pacate, aceasta terapie nu este usor accesibila
datorita dotarilor speciale pe care le necesita, dar si a pretului practicat
(cca. 100 Euro/sedinta), in tara existand doar cateva asemenea centre, dintre
care cel mai important este la Constanta. Cu toate terapiile si medicatia
urmata, in cazul Irinei durerile au continuat sa persiste, asa ca am dorit sa
aflam opinia unui medic cu mai multa experienta in domeniu, abordandu-l pe
prof. dr. Dumitru Stanculescu, fost
sef al Sectiei de Ortopedie de la Spitalul Universitar, astazi pensionar, dar
acordand inca consultatii la Policlinica Sanador. Dupa consult, acesta a
confirmat diagnosticul de coxartroza bilaterala predominant dreapta,
recomandand interventia chirurgicala ca singura varianta corecta de abordare
din punct de vedere medical, deci, cu alte cuvinte ne-a intors de unde am
plecat. Nu am abandonat insa solutiile alternative, si am fost sa cerem parerea
unui medic sirian cu studii in Marea Britania, dr. Jawad Latif, care si-a deschis o clinica privata de ortopedie –
ArcaLife, in apropiere de cartierul nostru. Acesta ne-a propus un tratament constand
din 4 sedinte de infiltratii intra-articulare, la interval de o saptamana una
de alta, cu plasma imbogatita cu trombocite conform procedurii intitulate PRP –
Platelet-Rich Plasma, aplicate simultan cu infiltratii intramusculare cu un amestec de ozon si oxigen. Principiul
ce sta la baza infiltratiilor cu plasma imbogatita cu trombocite in leziunile
musculoscheletale consta in administrarea unei plasme care contine o
concentratie foarte mare de factori de crestere. Cu toate ca trombocitele sunt
cunoscute in special pentru rolul lor in coagularea sangelui, acestea contin
sute de proteine denumite factori de crestere care sunt esentiali in procesul
de vindecare in urma unor traumatisme la nivelul tendoanelor, ligamentelor,
muschilor si articulatiilor. Plasma imbogatita de proteine (PRP) este sangele
propriu al pacientului modificat prin centrifugare cu scopul de a produce o
concentratie de pana la 5-10 ori mai mare de trombocite, si astfel de factori
de crestere, comparativ cu cea a sangelui. Concentratia crescuta de factori de
crestere din PRP recruteaza si accelereaza proliferarea celulelor reparatorii. Ozonoterapia, conform descrierii din site-urile de specialitate, stimuleaza regenerarea organica la nivel celular, procedura ce se realizeaza din interior spre exterior. Totodata are loc eliminarea toxinelor acumulate in interiorul corpului, reducerea inflamatiilor, reglarea PH-ului si imbunatatirea circulatiei sangelui. Am fost tentati sa probam acest tratament, dar din prudenta am cerut mai intai
parerea doctorului Rascu. Acesta
ne-a confirmat ca tehnologia PRP poate da uneori rezultate benefice, dar ne-a
sfatuit sa mai asteptam cca. 4 – 5 saptamani pentru a vedea mai intai efectele
depline ale medicamentatiei si infiltratiei cu acid hialuronic. Am dat curs si
acestui sfat, dar in dorinta de ameliorare a durerilor am fost sa cautam alte
remedii la Centrul Apiterapia al Institutului de Cercetari Apicole, unde Irina
a fost consultata de catre dr. Mariana
Stan, medic primar in balneofizioterapie si recuperare medicala. Solutia de
ameliorare propusa de doctorita a fost una sau mai multe injectii cu venin de
albine efectuate pe meridianele de acupunctura, pe care insa Irina si-a propus
sa le faca intr-o etapa ulterioara. A cumparat insa de la Farmacia Apicola mai
multe doze de polen crud, precum si cateva cutii cu produsul Propoliv
Extract, constand in capsule gelatinoase cu extract de propolis si ulei
de masline, utile in tratamentul osteoporozei. A mai capatat de la doctorita Stan o reteta cu produsele homeopatice Zeel
(tablete si injectii) si Traumeel (tablete, injectii si gel),
cu indicatii in combaterea eficienta a durerilor artritice, produse pe care si
le-a procurat printr-un distribuitor local. Continuand investigatiile, ne-am
programat pentru o noua consultatie la prof. dr. Dan Barbu, seful Clinicii de Ortopedie din cadrul Spitalului Clinic
de Urgenta Bucuresti. In urma unei atente studieri a cliseelor de la
radiografii si RMN, acesta a dat un alt verdict, si anume ca tratamentul
chirurgical nu este cea mai buna solutie in cazul formei de coxartroza de care
sufera Irina, fiind mai degraba necesare tratamente nechirurgicale, constand in
medicamentele anti-inflamatorii nesteroidiene, masaje terapeutice, fizeo-, hidro-
si kinetoterapie, facute de preferinta intr-o statiune balneara recomandata
pentru tratamentul bolilor reumatismale. Intr-o prima faza, am fost bucurosi ca
nu trebuie sa ne preocupe deocamdata operatia si ca strategia solutiilor
alternative adoptata de noi este corecta. Ulterior, am realizat insa ca este
vorba de o lupta pe termen lung, dusa cu perseverenta, la care ameliorarile se vor
face simtite putin cate putin. In consecinta, ca o prima masura, ne-am anulat
rezervarea de hotel la Mamaia care era facuta pentru ultima saptamana din
august si ne-am facut o rezervare la Sanatoriul Balnear Mangalia, pentru finele
lunii iunie. In rest, vazand si facand, sau vorba cantecului lui Jay Livingston
si Ray Evans, castigator de Oscar in 1957 la cea de-a 29-a editie a premiilor
Academiei Americane de Film: “Que sera,
sera (Whatever will be, will be)”.
Pana si titlul filmului regizat de Hitchcock, cu James Stewart si Doris Day, in
care aceasta a interpretat melodia amintita, mi se pare emblematic pentru problemele noastre: “The man who knew too much”. Cunoasterea
faptelor este benefica pentru a intelege situatiile cu care te confrunti si a
actiona in consecinta, dar perseverarea in aflarea tuturor detaliilor si
incercarea tuturor solutiilor iti poate crea uneori confuzii si chiar
neplaceri.
https://www.youtube.com/watch?v=DYp17F8G3mE
